Diskozė: funkcinė diagnostika ir kineziterapinė priežiūra
Kas yra diskoze?
Kas yra diskozė – tai neoficialus medicinos terminas, apimantis degeneracinius tarp slankstelinius diskus ir slankstelius pažeidimus (degeneracinės osteochondrozės, spondilotetinės artrozės) vlmedicina.lt+2vlmedicina.lt+2vlmedicina.lt+2. Tai plačiau apima minorinius pakitimus, kurie dažnai aptinkami MRT tyrimuose, tačiau simptomai gali būti minimalūs.
Diskoze kas tai: mechaninis ir biocheminis pakitimas – disko dehidratacija, mikro įtrūkimai ankstyvame stadijoje, vėliau – pulpos branduolio protrūzija ar išvarža, stuburo sąnarių stemplės (osteofitai) susiformavimas NORTHWAYLSMU CRIS.
Kaklo diskoze ir stuburo diskoze
- Kaklo diskoze – degeneraciniai pakitimai kaklinės stuburo dalies diskų srityje (pvz. C5–C6, C6–C7). Tai gali sukelti radikulopatiją, galvos svaigimą, ausų užgulimą, spaudimą kraujagyslėms medicina.lt+2vlmedicina.lt+2vlmedicina.lt+2.
- Stuburo diskoze – terminas apima pakitimus plačiau: juosmeninę ar krūtinės dalį su galimomis osteofito formacijomis, slankstelių sąnarinių ataugų sutrikimais ar spondiloartroze.
Kaklo diskoze – akcentas
Kaklo diskoze (kaklo diskoze) dažniausiai pasitaiko C5–C6 ir C6–C7 lygmenyse (~90 % atvejų).
Kaklo facetiniai sanariai, ypač kaklo facetiniai sanariai artrozės atveju (facetinių sanariu artroze), dažnai kartu dalyvauja– degeneracija šių mažu sąnarių riboja judesį, skatina raumenų spazmus ir propriocepcijos sutrikimus.
Biomechaninė priežastis: raumenys, fascijos, taškai
Kūno struktūra, judesio kinematika ir limfotaka bei kraujotaka – sudaro kompleksą. Ilgalaikis raumenų silpnumas, judesio amplitudės ribotumas, koordiniuotos stabilizacijos trūkumas (pvz. pilvo-giliųjų nugaros raumenų) per laiką sukuria stuburo perkrovą, diskų dehidrataciją ir degeneraciją (daugiau: Kineziterapijos Klinika Kaune. )
Fascių įtempimai (pvz. trapeciją, levatoria scapulae kakle) sukelia biomechaninį disbalansą – sutrikusį slidimo kampą, sulėtėjusią kraujotaka, limfotaką, o tai pakenkia mikroapykaitai, sukelia stagnaciją ir degeneraciją.
Svarbu nustatyti:
- musculus multifidus, nugaros tiesiuosius raumenis, sukamuosius kaklo raumenis SCM, Levator scapulae, scalenes – dažnai sutrikę jų tonusas, disproporcija su antagonistine puse, riboja judesį.
- Fascial trigger point’ai – gali sutrikdyti propriocepciją ir sukelti refleksinį spazmą. Tų taškų integracija su meridianų taškais – papildomas naudingas aspektas.
Diagnostika: instrumentiniai ir funkcinių testų metodai
Instrumentiniai tyrimai:
- MRT – disko pakenkimo laipsniui įvertinti;
- Rentgenas – osteofitai, stuburo kanalo susiaurėjimai;
- EMG / nervų laidumo tyrimai – radikulopatijos įrodymui;
- Kraujo tyrimai – uždegiminiai žymenys, reumatoidiniai faktoriai;
- Funkciniai kvėpavimo mėginiai – ypač kaklo ir diafragmos įtaka limfotakai bei stabilizacijai.
Paprasti funkcijų įvertinimo testai:
- Jėgos testas: giliųjų raumenų izometrinis sulaikymo testas
- Koordinacija ir judesio amplitudė: kaklo sukimosi, lenkimo/testo su pasipriešinimu; pečių juostos judesio ribos.
- Fascialinis įvertinimas: palpacija bei trigger-point atsakas.
Kintant raumenų jėgai, koordinacijai ar amplitudėms – ilgainiui formuojasi disbalansai, didėja spaudimas diskams bei facetiniams sąnariams – sukeliant stuburo diskozė / kaklo diskoze.
Facetinių sanarių artrozė: rolė
Facetinių sanariu artroze – degeneracija mažuose sąnariuose tarp slankstelių. Sukuria mechaninę blokadą, riboja judesį, padidina disko apkrovą. Šie sąnariai ypač svarbūs stabilumui ir propriocepcijai.
Diagnostika lentelėje
| Tyrimo metodas | Vertinamoji struktūra | Ką gali parodyti/esminė nauda |
|---|---|---|
| MRT | Diskai, facetiniai sanariai | Degeneracija, protrūzijos |
| EMG / ENMG/ laidumas | Nervinės šaknys | Neuropatija, radikulopatija |
| EMG raumenyse | Multifidus, SCM, trapecija | Funkcija, tonusas |
| Kvėpavimo testas | Diafragma | Krūtinės ląstos ekskursija ir stuburo mobilumas |
| Jėgos testas | giliųjų stabilizatorių raumenys | Silpnumo laipsnis |
| Koordinacijos testas | kaklo-judesio koordinacija | Asimetrijos, ribotumas |
Prevencinė bei konservatyvi terapija: pavyzdžiai
Namų metodai ir kineziterapeuto pagalba:
- Mckenzie judesio metodai– progresuodami atstumia protrūziją atgal, mažina spaudimą ir pagerina judesį.
- Raumenų stiprinimas:
- multifidus – izometrinės sulaikymo pozicijos;
- gilių pilvo raumenų aktyvacija (pratimai su kvėpavimo kontrolė);
- SCM, scalenes bei levator scapulae tempimai ir tonuso balansavimas.
- Fascial massażas / trigger point terapija – aktyvūs taškai trapecijos / SCM srityje, įtraukiant meridianinius taškus – perikinant spazmą ir gerinant propriocepciją.
- Elektrostimuliacija – tiek skausmo mažinimui, tiek kaip biofeedback matuoti raumenų atsaką ir stebėti progresą.
- Baseinas – mažina gravitacinę apkrovą, gerina judesį, aktyvina limfotaką.
- Šviesos / temperatūros / garso terapija – mažina spazmą, pagerina vietinę kraujotaką.
Priemonės:
- Neinvaziniai aparatai: TENS, EMS, ultragarsas, šildymo plokštės, infraraudonieji šildytuvai – prieinamiausi, saugūs, mažai šalutinio poveikio.
- EMG tiekiantis biofeedback’as ant raumens – leidžia stebėti jėgos padidėjimą laike.
Prevencija pacientui
Kai traumatologas siūlo kineziterapinį, neinvazinį gydymą, pacientas gali rinktis šį kineziterapijos kelią:
- Reikiama sukurti individualų judesio ir raumenų stiprinimo planą,
- Pradinis įvertinimas: raumenų jėga, koordinacija, amplitudė bei fascijų įtampa,
- Integruoti EMG & kvėpavimo testus stebint progresą,
- Masažas, baseinas, tempimai, elektro-stimuliacija,
- Vidutinis kursas: 8–12 savaitės su stebėjimu ir adaptacija.
Išvada
Išvados, santrauka:
- Diskoze kas tai – platus degeneracinių diskų ir stuburo struktūrų pakitimų rinkinys, dažnai diagnozuojamas MRT, bet simptomai gali atsirasti po keleto mėnesių funkcinio sutrikimo.
- Ypač reikšmingos – kaklo diskoze, stuburo diskoze, facetinių sanariu artroze, bei kaklo facetiniai sanariai dalyvavimas dysbalansų kaskadoje.
- Diagnostika turi apimti ne tik instrumentinius tyrimus, bet ir funkcinius testus (raumenų jėga, koordinacija, judesio amplitudė).
- Terapija: judesio reabilitacija, fascialinius masažus, TENS/EMS, baseinas, namų programos su progresyvia judesio kineziterapija.
- Judesio svarba – stuburo sveikatos kertinis akmuo.
Leave a Reply